社區居家養老模式是貴陽市城市老年人的必然選擇

家庭養老功能走勢趨弱，城市的傳統家庭養老模式面臨很大沖擊。家庭的功能是指家庭在社會發展和人類生活方面所能起到的作用，而對于我國而言，其中最重要功能之一就是贍養功能，就是說子女有義務承擔父母的養老。但隨著人口老齡化的快速發展，傳統家庭養老模式存在的條件發生了不少變化，即出現了一些與傳統家庭養老不相符合的客觀條件。

一是家庭結構和規模的變化使家庭贍養老人的功能弱化。我國傳統家庭是幾代同堂，幾對夫婦供養一對老人。但隨著社會的不斷發展和進步，家庭規模和結構逐漸縮小，出現了“四二一”甚至是“八四二一”型家庭結構，相應地，一對夫婦要照料四個老人甚至是八個老人。根據貴陽市2005年1%抽樣調查結果顯示，貴陽市平均每個家庭戶的人口為3.19人，與第五次全國人口普查相比，平均每個家庭戶的人口減少了0.05人，其中城鎮平均每個家庭戶的人口為2.99。⑦

二是勞動就業制度的變革也客觀地影響了家庭養老功能，自由擇業使勞動力在不同地域之間流動起來，越來越多的子女與父母異地而居，空巢家庭也隨之增多。數據顯示，目前我國城市老年人空巢家庭（包括獨居）的比例達到了49.7%，其中大中城市老年人的空巢家庭比例高達56.1%⑧，未來十年空巢家庭將成為老人家庭的主要形式。根據貴陽市老齡委課題組2007年的數據統計，貴陽市的空巢家庭約占三分之一，同時隨著住房條件的改善以及獨生子女的父母開始進入老年期，空巢的現象將更為普遍。許多子女在繁忙的工作之余，根本就無暇照顧年老的父母。

三是受住房面積、經濟條件等因素的制約，老人的健身、康復、文娛活動等需求難以在家庭里得到滿足。

四是隨著年齡的增長，老年人的身體、心理功能會逐漸衰退，甚至會患有各種慢性疾病，由此降低其獨立生活的能力，加大了對他人的依賴程度，對其日常生活照顧的需求也會相應增加。

雖然家庭養老功能逐漸弱化，但在傳統的文化因素影響下，多數老年人愿意選擇在家養老，而社區居家養老服務剛好能彌補家庭養老的不足。不同的文化背景一般都有不同傾向的養老制度和方式。例如，美歐等發達國家的價值觀念如自主意識、個人主義、獨立精神，支持了他們社會養老的保障制度，同時維持高水平的社會保障而強制實行高負擔，這大大支持了高度發展的社會養老保障制度。而在我國，雖然經濟得到快速發展，并建立了一定程度的社會保障制度，但是家庭的養老功能尚未完全消失，尤其在傳統的文化背景下，多數老年人愿意選擇在家養老。據有關數據統計，我國90%以上的老年人愿意選擇在家養老。根據2007年貴陽市老齡委調研組在南明區的調查結果顯示，93.8%的被調查者選擇社區居家養老模式。受傳統儒家孝道等思想的影響，中國人推崇“承繞膝之歡, 享天倫之樂”、落葉歸根、贍養老人是子女和家庭的責任，家庭始終是社會和社會發展的基石，即使是所謂的自我價值及自力更生或個人責任等觀念，都是在家庭內孕育的，所以家庭始終是老年人生活的主要場所，老年人在家養老會讓他們覺得自己是家里的一份子，家里的好壞他們都有責任，這樣會給老年人最完整的歸宿感，同時老年人在自己長期生活過的環境中養老，熟知的鄰居、朋友以及熟悉的環境都能幫助他們保持原有的生活習慣，這樣能帶給老年人最自然的幸福感，也有助于老年人的身體和心理健康。

現實狀況使推行和發展機構養老面臨許多問題，從而使發展單一的機構養老變得不現實。貴陽市人口老齡化具有數量大、增長速度快、“未富先老”等特點。與此同時，貴陽市的社會保障制度不健全、覆蓋面窄，這意味著更多的養老負擔是由家庭來承擔的。如果在全市范圍之內大規模推行機構養老，將遠遠超出社會和家庭所能承受的范圍，所以貴陽市發展單一的機構養老變得不太現實。

目前貴陽市的養老服務機構建設投入還比較單一，主要以政府投入為主，投入明顯不足，因而各類養老服務機構，不論機構個數、床位數，還是收養人數的增長速度，都比較緩慢。貴陽市在有限的財力條件下，于2005年投入2665萬元，建立了市老年公寓，云巖區政府與企業合作，投資了1560多萬元，興建了云巖區老年公寓。目前全市養老機構總床位為2385張，入住率約50%，按全市39.5萬老年人口計算，平均每1000名老年人擁有6張床位⑨，遠未達到國家要求的每1000名老年人擁有10張床位的要求。與全國目前平均每1000名老年人擁有床位8.6張相比，要少2.6張；與東部一些發達城市每1000名老年人擁有15張左右床位及發達國家平均每1000名老人占有養老床位50～70張相比，差距甚遠。以上海為例，每增加一張養老床位須投入5～15萬的資金成本。目前貴陽市的老年人口為39.5萬，若每年按3%的速度增長，三年后老年人口將達到43.16萬，目前養老床位占老年人口比重的0.6%，若未來三年提高到1%，每張床位平均投入以上海最低投入5萬元計算，三年則需投入資金近億元，這顯然是貴陽市的財政能力難以承受的，而發展社區居家養老模式恰能彌補機構養老的資金短缺。

國家政策上的推廣與支持使城市社區建設得到進一步發展。20世紀80年代，民政部在全國倡導社區服務，這為開展居家養老奠定了較高的起點。1996年中國頒布實施《老年人權益保障法》，為億萬老年人安度晚年提供了切實可行的法律保障。隨后30個省（區、市）相繼出臺了《老年人權益保障條例》與《老年人權益保障法實施辦法》，21個省（區、市）制定出臺了《老年人優待辦法》，為實施居家養老和建立以社區為中心的老年照料服務體系建設奠定了基礎。

中共中央、國務院于2000年8月發出《關于加強老齡工作的決定》，強調要加強社區建設，依托社區發展老年服務業，進一步完善社區為老年人服務的功能。2006年國務院頒布的《關于加強和改進社區服務工作的意見》、全國老齡委發布的《關于加強基層老齡工作的意見》，為促進社區發展為老服務提供了基礎性建議。2008年2月，全國老齡委、勞動保障部、民政部等10部委聯合頒發《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，要求全國城市所有社區“十一五”期間基本建立起多種形式，廣泛覆蓋的居家養老服務網絡。相應地、貴陽市政府制定《關于推進城市社區建設加強城市基層基礎工作的意見》，同時還把建立和推行社區居家養老模式納入貴陽市“十一五”規劃。這些措施和政策，不僅為貴陽市實施城市社區居家養老模式提供政策支持，同時也為推動社區建設和發展社區居家養老模式提供了硬件發展條件。

（作者分別為凱里學院馬克思主義學院講師 ，貴州大學法學院教授）

【注釋】

⑦《2005年貴陽市1%抽樣調查主要數據公報（第一號）》[EB/OL]，2005年3月24日，http://www.gz.stats.gov.cn。

②⑨貴陽市老年學學會：“貴陽市養老服務機構建設研究”，《 老年學研究參考資料》，2007年第1期。

③壽莉莉：“世紀之交的養老模式選擇”，《社會科學》，1996年第6期。

④許愛花：“中國城市社區老年人養老模式之反思”，《寧夏大學學報》，2005年第3期。

⑤羅元文：“社區服務與養老保障體系”，《市場與人口分析》，2003年第2期。

⑥章曉懿，楊培源：《城市居家養老評估指標體系的探索》，上海文藝出版總社、百家出版社，2007年。

⑧“調查稱：中國居家養老服務需求的滿足率僅15.9%”[EB/OL]，2008年2月21日，http://news.163.com。

責編/邊文鋒