2024年以來，浙江省舟山市以“強基筑峰、優質均衡”為發展導向，緊扣“保基本”和“一體化”兩個關鍵詞，大力推進基本公共服務一體化改革，加快建設保障全民、覆蓋全域、貫穿全程的衛生健康服務體系。
“保基本”就是要堅持“強基層、優公衛、提縣域、延觸角”，滿足海島群眾基礎健康需求
黨的二十屆三中全會指出：必須堅持盡力而為、量力而行，完善基本公共服務制度體系，加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設。從省市基本公共服務標準（2023版）看，“病有良醫”中“公共衛生服務”的12條內容中均在不同方面與基層相關。因此，舟山市基本公共服務一體化改革所強調的“基本”就是要：兜牢基層網底、優化基本公衛、提升縣域能力、延伸服務觸角。
兜牢基層網底。一是推動硬件規范化建設。近5年來，舟山市累計投入3億元新改擴建鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）14家、村衛生室86家，新建院前急救站點10個，全市基層醫療機構服務能力國家標準達標率和村衛生室規范化率實現雙100%，院前急救平均反應速度位居全省第2，基本形成城區11分鐘急救圈和15分鐘醫療服務圈。二是推進基層醫療服務“六統一”。積極打造以緊密型、一體化村衛生室為基礎，巡回醫療點、智慧醫療站為補充的海島基層醫療衛生服務模式。統一點位布局。根據“15分鐘服務圈”建設要求，合理布局基層站點，基本實現住人島嶼醫療服務全覆蓋。統一機構管理。對公辦及民營村衛生室實行業務、人員、財務、藥械、績效考核等一體化運行管理。統一服務內容。堅持首診負責制，規范提供基本公衛與基本醫療服務，積極開展家庭醫生簽約服務，大力推廣中醫藥適宜技術。統一設施設備。推進村衛生室規范化建設和設施設備更新換代，全市基層醫療機構基本設備配置率已達100%，AED配置率提升至77.3%。統一藥品配置。配足配齊急診急救等各類藥物，全市村衛生室藥品種類平均達228種，其中平價藥品30余種。完善藥品供應保障制度，確保短缺藥品能及時配送到位。統一信息公布。規范落實服務時間、聯系電話、監督方式、收費項目等公示上墻要求。
延伸服務觸角。2024年，按照“四個統一”要求，舟山全市域啟動了“健康方舟·生命守護”巡回醫療行動，組建成立44支市、縣、鄉巡回醫療隊，設置固定+流動醫療點位165個，建立完善了“鄉鎮保基礎、縣區提質量、市級重專科”分級互補的巡回醫療服務體系。2024年，全市開展巡回醫療3673余場次，參與醫務人員7124余人次，覆蓋海島、村社100余個，診療、體檢服務群眾9.59萬余人次。
提升縣域能力。一是依托“山海”提升強能力。“山海”提升工程啟動以來，省級醫院每月下派專家48名，累計服務門診患者82051人次、開展手術4065臺、開展培訓帶教10716次，引進新技術、新項目375項。四縣（區）在省級醫院指導幫扶下，全面完成影像、病理、檢驗三大共享中心以及胸痛、卒中、創傷三大救治中心和16個臨床專科項目建設，DSA介入中心、5G-AR技術、ICU、血透中心等在個別縣（區）和海島實現從無到有、由弱到強。二是深化醫共體改革強管理。以縣域醫共體改革為抓手，持續加強泗礁、岱山、六橫、衢山等大島醫療資源整合力度。鞏固登步、白沙、花鳥、嵊泗-枸杞等基層醫療機構一體化行政管理和人員優化試點成果，因地制宜、科學穩妥逐步擴大改革范圍。指導岱山加快實施醫衛人才縣鄉一體管理改革，統一設立人力資源、財務、醫保三大管理中心，實現醫共體內編制備案、人員流轉、財政保障、醫保支付、績效考核五個機制“一體化”，累計下沉29名醫務人員到衢山、長涂等海島服務。
做優基本公衛。近年來，基本公共衛生服務項目越來越精細，“菜單”越來越豐富，這也反映了黨和政府對民眾健康需求的準確把握和及時回應。據統計，舟山市每年要投入9300余萬元，推進落實預防接種、慢性病管理、重點人群健康管理等12項基本公衛項目。要繼續堅持以“提升服務項目質量、增強群眾服務獲得感”為目標導向，持續強化服務的針對性和精準性，鞏固做實基本公衛項目，真正發揮保障城鄉居民健康的基礎性作用。
“一體化”就是要堅持“優布局、建高峰、創機制”，讓醫療服務優質、普惠、均衡
省委書記王浩指出，舟山縮小“三大差距”，核心是縮小城鄉、區域之間的差距，尤其體現在公共服務普惠性、均等化、一體化方面。推進基本衛生健康服務一體化發展，就是要在“保基本、強基層”前提下，通過優化資源布局、建強市域高峰、創新服務機制，全面打破區域不平衡格局，彌合城鄉、縣區、海島醫療服務差距。
以市域為整體，優化資源布局。目前，《舟山市醫療衛生設施布局專項規劃（2023-2035年）》已進入市政府報批程序，預計年底可以印發。《規劃》主要圍繞“強本島、提大島、延小島”思路，重點構建“一軸、一高、四副、多節點”的醫療衛生設施空間格局。一軸：即加快形成醫療資源“本島”連“大島”，構建舟山市域群島醫療資源空間發展軸。一高：即依托新城、定海、普陀本島中心城區，加快推進舟山醫院腫瘤綜合治療中心、市中醫院改擴建工程、市二院住院部二期、普陀醫院改擴建工程等項目，打造舟山市域醫療高地。四副：即打造岱山島、泗礁山島、六橫島、衢山島四個縣域醫療中心或次中心，加速實施岱山一院遷建、嵊泗縣醫療衛生機構設施整合等項目。多節點：即打造金塘島、朱家尖島、大洋山島等產業功能島的中心衛生院醫療節點。規劃到2027年，全市在建和謀劃衛生健康領域重點工程23個，總投資58.93億元，每千人床位數提高至7.0張，其中本島每千人床位數提高至7.5張，新增公立醫院床位數1600張。
依托省市合作，建強市域高峰。一是強醫療技術。目前，5家市級醫院與6家省級醫院均建立緊密型結對幫扶合作關系，新建省級專家工作室29個，共建合作幫扶專科31個，常態化開設省級專家門診49個，長期在舟服務省級專家近70名，讓舟山人民足不出島就能享受到優質專家號。二是強學科建設。實施研究型醫院培育和優質專科醫院發展計劃，舟山醫院成功獲評全省首批研究型醫院培育單位；市婦兒醫院新增語言發育等特色專科門診，并開展了胚胎輔助孵化技術；市中醫院大力推動“時令門診”“癥狀門診”建設。三是強人才培養。全面落實支持舟山醫療衛生人才創新性培養使用八項舉措，目前，“省編市用”人員已到位19名（浙二10名、省中3名、省立同德5名、浙大口腔1名），“市編省招代培”已發布了二批招錄計劃，醫學生定向委培工作成為全省唯一擴面至市級醫院的地市。同時，為打造一支“帶不走”的醫療專家隊伍，全市遴選139名縣鄉兩級醫務人員參加“萬醫進修”行動，5家市級醫院先后派遣103名醫護技骨干赴國內外高水平醫院培訓。
暢通機制流程，促進服務共享。目前，舟山市不斷加快健康數據高鐵擴容擴面，初步建成以數據中心、云網中心和交互中心為核心的市級“健康大腦”，實現全市公立醫療機構診療記錄、電子病歷、檢驗檢查、體檢檔案等數據采集、交互與共享，累計存儲各類健康數據13.5億條。持續豐富拓展網絡醫院服務內涵，至今已累計完成大型設備檢查基層預約11159例、“共享藥房”藥品配送24440例、“互聯網+護理”服務14165例。努力打破群眾醫檢結果互認互通壁壘，全市已有62家醫療機構接入互認平臺。人工智能輔助診斷系統在基層醫療機構全面覆蓋，診療應用率達到72.4%，AI輔助次數超過200萬次。升級打造影像、病理、檢驗三大共享中心，實現群眾基層檢查、上級診斷、全市互認，強化優質資源共建共享。
經過近一年的不懈努力與積極探索，舟山市在推進基本公共服務一體化改革的道路上取得了不少成果。這些成果不僅體現在資源配置的優化、服務效率的提升，還顯著增強了人民群眾對醫療健康服務的獲得感和滿意度。真正實現全市的醫療服務在急危重癥領域“兜得住”，重點專科綜合能力在省內“叫得響”，醫學科研在服務臨床上“撐得起”，老百姓“不出市”就能“好看病、看好病”。
（浙江省舟山市衛健委）
